《蘇州市健康城市“531”行動(dòng)計(jì)劃》解讀

2016年12月20日，市政府辦公室印發(fā)《蘇州市健康城市“531”行動(dòng)計(jì)劃》(以下簡稱《計(jì)劃》)，要求各地、各相關(guān)單位認(rèn)真貫徹落實(shí)。我委現(xiàn)將《計(jì)劃》起草背景和目標(biāo)任務(wù)等解讀如下。

　　一、出臺背景

　　2016年，蘇州市實(shí)施健康市民“531”行動(dòng)計(jì)劃，不斷加大醫(yī)療保障和提高疾病診治水平。為全面貫徹習(xí)近平總書記在全國衛(wèi)生與健康大會上的重要講話精神，普及健康生活，樹立大衛(wèi)生、大健康的觀念，確定實(shí)施健康城市“531”行動(dòng)計(jì)劃，旨將工作重心從以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀说慕】禐橹行?，通過提升全民健康素養(yǎng)，倡導(dǎo)健康生活方式，減少健康危害因素，在重點(diǎn)領(lǐng)域開展針對重點(diǎn)人群和重點(diǎn)疾病的干預(yù)項(xiàng)目，有效提高全市人民群眾的健康水平。

　　目前，蘇州市外來流動(dòng)人口眾多，人員流動(dòng)頻繁，艾滋病、結(jié)核病、乙型肝炎等重大傳染病已成為重要公共衛(wèi)生問題。近年艾滋病通過性接觸傳播成為最主要的傳播途徑，青年學(xué)生艾滋病感染疫情進(jìn)一步加重。艾滋病毒感染者晚治療更易發(fā)生二代傳播，擴(kuò)大抗病毒治療覆蓋面、推行“發(fā)現(xiàn)即治療”的策略勢在必行。耐多藥結(jié)核病治療療程長、醫(yī)療費(fèi)用高，病情遷延不愈，導(dǎo)致家庭因病致貧。耐多藥結(jié)核桿菌毒力更強(qiáng)、傳播更快，造成的社會危害更嚴(yán)重。提高耐多藥結(jié)核病患者的發(fā)現(xiàn)、規(guī)范治療和保障水平尤為重要。乙型病毒性肝炎是導(dǎo)致慢性肝病的主要病因，慢性感染導(dǎo)致的慢性肝病以及肝硬化、肝衰竭、肝癌等并發(fā)癥耗費(fèi)大量的醫(yī)療和社會資源。

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，我市肺炎球菌和流感病毒感染是導(dǎo)致65歲以上老年人肺炎的主要原因，水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的傳染病疫情在托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校時(shí)有暴發(fā)流行，B型流感嗜血桿菌感染是5歲以下兒童肺炎、腦膜炎的主要病因，成人和8月齡以下兒童麻疹相對高發(fā)。預(yù)防接種是最為經(jīng)濟(jì)有效的疾病預(yù)防措施，在重點(diǎn)人群實(shí)施肺炎、水痘、麻風(fēng)等疫苗接種的擴(kuò)大免疫規(guī)劃策略，對于減少疾病發(fā)生、減輕疾病負(fù)擔(dān)具有重要的意義。

　　根據(jù)居民健康素養(yǎng)和煙草流行監(jiān)測結(jié)果，2015年我市居民健康素養(yǎng)水平為21.3%，其中慢性病預(yù)防素養(yǎng)和基本醫(yī)療素養(yǎng)最低，分別為5.1%、7.3%。15歲以上人群吸煙率達(dá)27.1%，其中男性為54.3%，女性為1.8%，室內(nèi)公共場所和工作場所吸煙情況仍不容樂觀，市民對吸煙危害認(rèn)識不足。隨著社會快速轉(zhuǎn)型和加速發(fā)展，社會競爭不斷加劇、人口老齡化、價(jià)值觀多樣化等社會問題，心理行為異常和精神障礙病例逐年增多，因極端情緒引發(fā)的惡性事件時(shí)有發(fā)生，社會心理健康問題日益突出，群眾心理健康服務(wù)需求日益增長。

　　近年來，我市因傷害導(dǎo)致的死亡位于居民死亡譜的第五順位，傷害致殘、致傷事件數(shù)量居高不下，嚴(yán)重威脅市民的生命和健康。2015年蘇州市有3640人死于傷害，其中主要原因是意外跌落（占37.94%）和交通事故（占26.40%）。同時(shí)，意外傷害成為5歲以下兒童死亡的首要原因。2015年，兒童傷害死亡的最主要原因是溺水，死亡率達(dá)28.73/10萬，高于全國平均水平。各類傷害的相關(guān)危險(xiǎn)因素明確、具有顯著的人群特征，開展針對性的干預(yù)效果明確。

　　婦女兒童健康關(guān)系著國家和民族的未來。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國每年約有20-30萬先天畸形兒出生、13.2萬宮頸癌新發(fā)病例，兒童先天性心臟病的發(fā)生率約為4.09‰。同時(shí)，每年有800-1000萬例的人工流產(chǎn)，且呈現(xiàn)低齡化、重復(fù)性等特征，由此導(dǎo)致的不孕癥發(fā)病率也逐年增高。

　　健康危害因素涵蓋環(huán)境、食品、學(xué)校、放射和職業(yè)衛(wèi)生等多個(gè)方面。危害因素可以直接導(dǎo)致公共衛(wèi)生突發(fā)事件，亦可產(chǎn)生個(gè)體的健康損害，加重基礎(chǔ)疾病，影響人體生理機(jī)能。隨著生產(chǎn)技術(shù)和工藝革新持續(xù)加快，新的健康危害因素不斷涌現(xiàn)，新舊污染物交互影響；空氣污染、飲用水和食品安全、學(xué)校突發(fā)事件時(shí)有發(fā)生；物理性、化學(xué)性、生物性和混合性危害因素與慢性疾病之間的關(guān)系尚不明確。

　　二、意義與作用

　　一是貫徹落實(shí)國家衛(wèi)生與健康大會精神，以市民健康為根本追求，以重大公共衛(wèi)生問題為導(dǎo)向，進(jìn)一步健全“政府主導(dǎo)、部門協(xié)同、社會參與、個(gè)人主責(zé)”的聯(lián)動(dòng)機(jī)制，完善“聯(lián)防聯(lián)控、群防群控、防治結(jié)合”的預(yù)防機(jī)制，建立“醫(yī)防聯(lián)動(dòng)、快檢快測”的突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置的應(yīng)急機(jī)制，全面提升對影響市民健康的重大疾病的預(yù)防與干預(yù)能力。

　　二是通過實(shí)施全民健康素養(yǎng)提升工程，普及健康知識與技能，倡導(dǎo)健康文明的生活方式，推進(jìn)健康自我管理，促進(jìn)醫(yī)患共同決策，建立健全健康教育體系，提升全民健康素養(yǎng)，推動(dòng)全民健身和全民健康深度融合。

　　三是針對艾滋病、結(jié)核病、乙型肝炎等重大傳染病流行關(guān)鍵環(huán)節(jié)，不斷強(qiáng)化干預(yù)措施。針對老年人肺炎、兒童水痘等疫苗可預(yù)防疾病，實(shí)施肺炎、水痘、麻風(fēng)等疫苗接種的擴(kuò)大免疫規(guī)劃策略，減輕疾病負(fù)擔(dān)。

　　四是針對影響市民心理健康的主要問題，以影響群眾心理健康的重大問題為切入點(diǎn)，關(guān)注重點(diǎn)人群心理健康、預(yù)防和早期識別心理行為問題，打造融合實(shí)體與云端的心理健康服務(wù)體系，開展多層次心理健康服務(wù)，滿足不斷增長的心理健康服務(wù)需求，實(shí)現(xiàn)全周期、全方位、全人群的心理健康覆蓋，提高全民心理健康素養(yǎng)，促進(jìn)社會和諧穩(wěn)定。

　　五是針對影響市民健康的主要傷害問題，實(shí)施以道路傷害、兒童意外傷害、老年人跌倒和職業(yè)病傷害干預(yù)為主要內(nèi)容的重點(diǎn)人群傷害干預(yù)項(xiàng)目，建立健全傷害綜合監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，強(qiáng)化重點(diǎn)人群意外傷害安全防護(hù)意識，加大交通安全、職業(yè)衛(wèi)生的宣傳和執(zhí)法力度，推進(jìn)示范環(huán)境和體驗(yàn)場館建設(shè)，營造良好的社會氛圍，減少意外傷害導(dǎo)致的死亡率和致殘率。

　　六是針對影響婦女兒童健康的重點(diǎn)問題，加強(qiáng)婚前和孕前健康檢查、產(chǎn)前篩查與診斷、新生兒疾病篩查與高危兒干預(yù)，拓展婦女宮頸癌和乳腺癌檢查項(xiàng)目，開展兒童先天性心臟病和自閉癥干預(yù)示范點(diǎn)建設(shè)，啟動(dòng)意外妊娠干預(yù)等工作，提高婦女兒童健康水平。

　　七是健全健康危險(xiǎn)因素監(jiān)測評估體系，加快蘇州市衛(wèi)生檢測中心建設(shè)，加強(qiáng)公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急處置、食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測、飲用水安全與介水傳染病監(jiān)測和傳染病分子檢測等平臺建設(shè)，建成市菌毒種保藏中心，開展食品、飲用水、空氣污染、學(xué)校等健康影響監(jiān)測和風(fēng)險(xiǎn)評估，定期發(fā)布健康危險(xiǎn)因素監(jiān)測與風(fēng)險(xiǎn)評估系列白皮書。

　　三、工作目標(biāo)（2020年）

　　（一）居民健康素養(yǎng)水平提高到24%以上，其中慢性病防治和基本醫(yī)療素養(yǎng)分別提高到15%以上，15歲以上人群吸煙率降低至25%以下，經(jīng)常參加體育鍛煉的人數(shù)達(dá)420萬人。

　?。ǘ┣嗄陮W(xué)生等重點(diǎn)人群艾滋病防治知識知曉率達(dá)90%以上，男男性行為等高危人群艾滋病相關(guān)高危行為減少10%。肝衰竭患者、丙型肝炎患者人數(shù)減少30%，因各類慢性肝病死亡人數(shù)減少10%。

　?。ㄈ┏鞘小⑥r(nóng)村普通人群和在校學(xué)生心理健康核心知識知曉率分別達(dá)到80%、60%和80%。

　?。ㄋ模﹥和蚰缢畬?dǎo)致的致死致殘率每年下降5%；酒后駕駛等導(dǎo)致的交通事故死亡率每年下降5%。

　?。ㄎ澹┰挟a(chǎn)婦死亡率穩(wěn)定在6/10萬以下；嬰兒和5歲以下兒童死亡率分別控制在5‰、8‰以下；出生缺陷發(fā)生率控制在5‰以下，降低意外妊娠發(fā)生率。

　　四、附圖