相城基層衛(wèi)生服務(wù)站全面提檔升級(jí)，守好“家門(mén)口的健康”

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的“最后一公里”。

近年來(lái)，蘇州市相城區(qū)堅(jiān)持目標(biāo)導(dǎo)向和問(wèn)題導(dǎo)向相結(jié)合，加快補(bǔ)齊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)短板和弱項(xiàng)，通過(guò)優(yōu)化資源配置布局、推動(dòng)優(yōu)質(zhì)資源擴(kuò)容下沉、加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)等措施，不斷提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能級(jí)，“小病進(jìn)社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院”的分級(jí)診療格局初具雛形，讓老百姓在家門(mén)口就能享受更優(yōu)質(zhì)便捷的醫(yī)療服務(wù)。

提檔升級(jí)  提升基層衛(wèi)生服務(wù)能級(jí)       

“在家門(mén)口就能換藥，真是太方便了。”在黃埭鎮(zhèn)潘陽(yáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站換完藥的李先生高興地說(shuō)。不久前，李先生開(kāi)電瓶車(chē)時(shí)不小心摔了，傷口比較大，需要定期對(duì)傷口進(jìn)行消毒和換藥。

因建成時(shí)間已久、內(nèi)部設(shè)施簡(jiǎn)陋等原因，潘陽(yáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站在2020年底進(jìn)行了提檔升級(jí)。改造后的潘陽(yáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站面積150平方米，設(shè)有“一廳、一房、七室”，包括接待大廳、藥房，以及治療室、處置室、全科診室、康復(fù)室等七個(gè)功能科室，集基本醫(yī)療、預(yù)防保健、公共衛(wèi)生、健康教育等功能為一體。據(jù)潘陽(yáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站站長(zhǎng)鄭斌介紹，衛(wèi)生服務(wù)站服務(wù)轄區(qū)居民8000余人，家庭醫(yī)生簽約2418人，建立健康檔案6858份，一級(jí)檔案4824份，為居民提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。  

潘陽(yáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的提檔升級(jí)并不是個(gè)例。據(jù)悉，僅2021年，相城區(qū)就按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站房屋面積不少于120平方米的標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)劃對(duì)全區(qū)20個(gè)設(shè)施老舊的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站重點(diǎn)實(shí)施改建和裝修，總面積5480平方米，總計(jì)劃投資658萬(wàn)元。 

值得一提的是，相城區(qū)還編制各類(lèi)工作手冊(cè)，推行標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)模式，通過(guò)進(jìn)一步加大中醫(yī)康復(fù)（中醫(yī)、針灸、推拿和理療服務(wù)）、預(yù)防保健的工作比重，正確處置社區(qū)常見(jiàn)病、多發(fā)病，積極參與社區(qū)衛(wèi)生狀況、居民衛(wèi)生需求等調(diào)查，開(kāi)展上門(mén)出診、健康巡診等工作，全力打造社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)社會(huì)品牌形象。 

此外，相城區(qū)還以創(chuàng)建省級(jí)星級(jí)家庭醫(yī)生工作室為抓手，以主動(dòng)服務(wù)、上門(mén)服務(wù)、家庭病床為主要形式，著重開(kāi)展電子健康檔案建檔和開(kāi)放、家庭醫(yī)生簽約工作，為廣大居民提供慢性病長(zhǎng)處方、延伸處方、心理評(píng)估和干預(yù)等拓展服務(wù)。  

加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)  夯實(shí)基層衛(wèi)生服務(wù)“網(wǎng)底”   

“肺功能檢測(cè)是診斷慢阻肺的一個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)，能早期發(fā)現(xiàn)比較隱秘的或者比較輕癥的慢阻肺患者……”4月底，在相城區(qū)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目“全科醫(yī)生技能培訓(xùn)班”上，來(lái)自蘇大附一院的全科醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師李潔博士作了題為《慢阻肺社區(qū)基層管理和防控》的專(zhuān)題講座，從我國(guó)慢阻肺診治現(xiàn)狀、慢阻肺規(guī)范化管理、從GOLD2020看慢阻肺防治三個(gè)方面給參訓(xùn)人員分享了多年的臨床經(jīng)驗(yàn)?！罢娴氖鞘芤娣藴\，以后再遇到類(lèi)似的病人，如何規(guī)范化管理我們就心里有數(shù)了?！蔽继伶?zhèn)騎河社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站全科醫(yī)師胡偉國(guó)說(shuō)。 

全科醫(yī)生技能培訓(xùn)班只是相城區(qū)基層醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育培訓(xùn)探索的縮影。據(jù)悉，相城區(qū)正大力推進(jìn)與復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院聯(lián)合創(chuàng)辦相城區(qū)全科醫(yī)師實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)。同時(shí)依托全區(qū)五家全科醫(yī)師培訓(xùn)基地，計(jì)劃2021年完成基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）全員中醫(yī)藥、康復(fù)醫(yī)學(xué)、急救技能等基本知識(shí)培訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育全覆蓋。 

探索繼續(xù)教育培訓(xùn)的同時(shí)，相城區(qū)還積極地引入更多“新鮮血液”，進(jìn)一步充實(shí)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)力量。2021年，相城區(qū)不僅招聘了一批衛(wèi)技人員，還加大基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)力度。其中2021年計(jì)劃招聘48人，計(jì)劃訂單定向培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生21人。  

此外，相城還建立健全上級(jí)綜合性醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）之間的人員流動(dòng)機(jī)制，要求社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）的醫(yī)務(wù)人員定期到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修，不斷更新知識(shí)、提高業(yè)務(wù)水平和職業(yè)道德素養(yǎng)，鼓勵(lì)區(qū)內(nèi)綜合性醫(yī)院的醫(yī)生下沉到社區(qū)工作，建立專(zhuān)家定期到社區(qū)指導(dǎo)巡診制度。 

優(yōu)質(zhì)資源下沉   深化基層衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵      

“我們倆的空腹血糖均大幅度下降至6-7mmol/L，而且胰島素用量也在逐漸減少。”近日，在黃橋街道生田社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，家住生田社區(qū)的老史在隨訪(fǎng)中，高興地將這個(gè)好消息告訴了服務(wù)站的張醫(yī)生。  

老史和妻子年過(guò)七旬，糖尿病史近20年，常年注射胰島素控制血糖。“我發(fā)現(xiàn)老史空腹血糖高達(dá)12～15mmol/，就幫他聯(lián)系了區(qū)里的糖尿病專(zhuān)家?！睆堘t(yī)生介紹道，6月初太平街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任、糖尿病專(zhuān)科主任倪學(xué)健坐診生田社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，特意幫老史夫婦做了一次會(huì)診和檢查，發(fā)現(xiàn)老史夫妻倆常年注射胰島素，由于胰島素針尖更換不及時(shí)，且注射部位固定不變，導(dǎo)致皮下出現(xiàn)了很多硬結(jié)，嚴(yán)重影響了胰島素的吸收，藥物效應(yīng)下降，血糖升高。當(dāng)場(chǎng)，倪學(xué)健為老史夫妻倆定制了規(guī)范的治療方案。  

據(jù)悉，作為相城區(qū)內(nèi)分泌糖尿病專(zhuān)科聯(lián)盟的核心單位，太平街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每周派出1-2名醫(yī)務(wù)人員走進(jìn)各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，為患者提供降糖藥物使用方案的優(yōu)化指導(dǎo)、調(diào)整飲食、運(yùn)動(dòng)治療的合理安排。目前，已陸續(xù)走進(jìn)14個(gè)社區(qū)糖尿病工作室，服務(wù)糖尿病患者3200余人次。 

除了推動(dòng)糖尿病、中醫(yī)等優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)下沉外，各基層服務(wù)站也使出“十八般武藝”，精心打造的“一站一品”、“社區(qū)康復(fù)”、“名醫(yī)工作室”、“骨松小站”等服務(wù)品牌項(xiàng)目備受老百姓青睞。  

以黃橋街道的三角咀家園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為例，站內(nèi)設(shè)有全科診室、中醫(yī)門(mén)診、康復(fù)室、預(yù)防保健科等診室，走進(jìn)康復(fù)室，就能讓老百姓在家門(mén)口享受到“專(zhuān)家門(mén)診”的診療待遇。據(jù)悉，趙女士的女兒是一位腦癱患者，服務(wù)站不僅主動(dòng)上門(mén)與她進(jìn)行家庭醫(yī)生服務(wù)簽約，還邀請(qǐng)康復(fù)專(zhuān)家為其定制了康復(fù)訓(xùn)練方案。

“太好了，以后我女兒在家門(mén)口就能接受專(zhuān)業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練和治療了。”趙女士欣喜地說(shuō)。據(jù)悉，三角咀家園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站不僅可以為患者建立社區(qū)康復(fù)治療檔案，提供運(yùn)動(dòng)治療、作業(yè)治療、言語(yǔ)治療等康復(fù)服務(wù)，還能“私人定制”社區(qū)康復(fù)、家庭康復(fù)、居家環(huán)境改造等方案。   

到2021年年底，相城區(qū)將打造一批“功能設(shè)置健全、硬件設(shè)備先進(jìn)、服務(wù)水平到位、運(yùn)行管理科學(xué)”的標(biāo)桿機(jī)構(gòu)，不斷推陳出新，更好地滿(mǎn)足居民全層次、全周期社區(qū)健康服務(wù)需求，努力打造契合相城百姓需要的基層衛(wèi)生服務(wù)。（戚文麗）